静脉血栓想必大家都不陌生，它不仅仅是一种独立的疾病，也是卵巢癌常见的并发症之一，发生率可达13.6%～27.0%[1]。
也许这小小的血栓带来的症状的不明显，大部分患者仅感觉有腿肿、腿疼、下肢皮肤温度降低等轻微不适，但其最大危害就在于栓子可能会在不经意之间脱落，随着血液循环进入肺循环，导致肺栓塞，这不仅大大降低患者的预后质量，若是抢救不及时还可能导致死亡。
所以对于卵巢癌并发的静脉血栓，不仅要及时发现，更要及时治疗，积极预防。
01 静脉血栓可能“锁定”这些人群
卵巢癌合并深静脉血栓，不仅会诱发下肢疼痛肿胀，更重要的是血栓形成还可促使肿瘤细胞增殖扩散，所以合并了静脉血栓是导致恶性肿瘤患者不良预后的重要原因[2]。
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但什么样的患者更容易出现静脉血栓呢？研究发现以下因素与其有极大关联[3]。
01 年龄
尤其是60岁以上的老年人，血管弹性会随之变差，静脉回流及血流速度均会减慢。若是还同时受到糖尿病、冠心病等多种基础疾病的影响，那么血液会长时间处于高凝状态，更加容易并发静脉血栓。
02 BMI指数和高脂血症
若是≥25则说明存在肥胖，体内脂肪含量高也是让血流减慢的一大因素，而且长时间的肥胖会导致代谢紊乱，并发静脉血栓的风险也相应增高。高脂血症患者体内血脂代谢紊乱，血液黏度增加，大量脂质会附着在血管壁，为血栓形成创造良好条件。
03 肿瘤分期和分级
特别是Ⅲ～Ⅳ期的卵巢癌，因其瘤体内部存在大量静脉血管穿行，一旦受压后则易发生扩张，导致血液瘀滞，血栓形成风险较高。当肿瘤分级达到G3时提示肿瘤恶性程度高，也就更易引起静脉血流不通畅，引起瘀滞。随着肿瘤进展还会侵犯盆腔静脉血管，引起更多不良事件。
04 CA125
本指标≥785u/ml是又一个危险因素，并能够一定程度上反映血栓形成的炎性反应状况，故CA125数值越高说明患静脉血栓的风险也越高。
05 FIB和PLT
FIB和PLT在机体凝血及止血过程中起到了重要作用，所以当其水平过高则提示机体血液处于高凝状态，使得血栓形成风险也随之增加。
想改善预后，请牢记6大措施
以上的高危因素，我们无法全部避免，但在能改变的地方必须阻止静脉血栓进展的脚步。
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01 及时发现
患者本人和家属要注意观察下肢的感觉，若是出现了异常的冰冷、疼痛、皮肤变黑等症状，需要及时就医行双下肢深静脉彩超、凝血全项、生化等检查，以确定是否存在血栓以及严重程度。
02 抗凝、降脂肪治疗
根据患者具体病情的不同，可使用低分子肝素、华法林、阿哌沙班、依度沙班、利伐沙班等药物来治疗血液的高凝状态，使血液恢复流畅，减少血栓不良事件的发生率。若是患者有高脂血症，也需要遵医嘱服用降脂药物来治疗（如阿托伐他汀、非诺贝特、阿昔莫司等），以减少脂质对血管壁的附着和沉积。
03 减轻体重
BMI指数达到了超重和肥胖的患者，需适当减重以降低患静脉血栓的风险。首先要远离高油高糖高盐的“三高食品”，不可过分“进补”摄入很多高热量的食物，如红烧肉、辣子鸡、奶油蛋糕、以及各类补品，都可能在无形中使体重上升。建议采取少盐、清淡，注意高纤维素、高维生素的饮食方式，再配合适量运动，平稳健康减重。
04 合理锻炼
术后早期可以在腿上垫枕头以抬高下肢，张开双腿，促进下肢血液回流，抬高角度在15°~30°左右即可。卧床期间可以进行足背屈、膝踝关节屈伸、抬腿等收缩肌肉的运动。当可以下床时，可以进行抬腿、原地踏步、散步等方式来改善下肢的血液循环。
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05 按摩腿部
卧床期间可以对患者的双腿进行自下而上的按摩，轻揉腿部肌肉，如腓肠肌、胫前肌、缝匠肌、股四头肌等等，还可以轻拍患者腿部肌肉，起到促进血液循环，放松肌肉的效果，每天按摩以15－20分钟为宜，每天2－3次。
06 穿戴弹力袜
为了预防静脉血栓还可以穿戴弹力袜，对下肢肌肉加压，增强血液回流。建议每天坚持穿至少连续8小时以上，晚上睡觉时可以脱掉，在穿戴的时候也要保持一定的活动量。
静脉血栓是卵巢癌不良预后的一大危险因素，但也是在治疗路上一定要跨过去的坎，一定要早发现、早治疗，不要让静脉血栓成为抗癌成功路上的“拦路虎”。
