Ⅰ型（可切除型）
胃癌合并单纯卵巢转移的发生概率约为17%~25%，经过充分的影像学检查及诊断性腹腔镜探查、MDT综合评估，若胃原发灶局限于黏膜层或黏膜下层（T1），卵巢转移瘤任意大小，可选择行胃原发灶和附件切除，术后予系统治疗。若胃原发灶侵犯肌层及以上（≥T2），当卵巢转移瘤最大径＜5 cm时，可选择行系统治疗后再行胃原发灶和附件切除；当卵巢转移瘤最大径≥5 cm时，在行系统治疗前可考虑先行附件切除。胃原发灶手术切除标准：胃癌根治术+D2淋巴结清扫。卵巢转移瘤手术切除范围：双侧附件，对于单侧卵巢转移的病人，由于胃癌多为双侧卵巢转移，对于年轻病人，建议行对侧卵巢活检，若无明显肿瘤依据，可考虑保留对侧卵巢；其他情况则建议行预防性切除对侧卵巢。
来源于胃的卵巢转移瘤，系统治疗方案可参照晚期胃癌方案。研究结果表明，腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合术后化疗能改善胃癌卵巢转移病人的生存。因此，HIPEC也是可供选择的方案之一。
Ⅱ型（潜在可切除型）
胃癌同时性卵巢转移腹膜播散率达83.2%，而异时性卵巢转移的腹膜播散率达78%。经过充分的影像学检查、诊断性腹腔镜探查以及MDT综合评估，对于卵巢转移合并脱落细胞学阳性（CY+）或局限腹膜转移（PCI评分≤6），和（或）其他单个脏器局限转移（包括局限的16a2/b1区淋巴结），可考虑行转化治疗。转化治疗方案选择以联合化疗为主，不宜选用单药治疗。参考晚期胃癌转化治疗经验，三药或两药联合化疗均可选择。但是目前尚无证据支持通过增加化疗药物及强度来提高疗效，结合病人体力状态及耐受性选择三药或两药联合化疗。随着分子靶向药物和免疫检查点抑制剂研究进展，化疗联合抗HER2治疗具有较高的病理缓解率；化疗联合抗血管靶向药具有较高的手术转化率和R0切除率；化疗联合免疫检查点抑制剂使得疾病缓解率得到提升，这些均提示联合治疗具备应用于转化治疗的前景，值得进一步探索。建议联合化疗3~6个月，在肿瘤充分控制的前提下再进行手术，每2~3个周期可进行1次综合评估，包括治疗疗效、病人体力状态以及手术达到R0切除的可能性。手术时机应选择在化疗有效且尚未出现耐药时进行。对于伴有腹膜转移、中大量腹腔积液的病人，腹腔化疗或HIPEC具有一定优势。对于较大的卵巢转移瘤（直径≥5 cm）或合并有中大量腹腔积液或明显症状的，在系统治疗前可考虑先行附件切除。
经过全身和局部治疗后，经MDT综合讨论，对原发灶和转移灶控制良好的，建议行第二次诊断性腹腔镜探查，若胃原发灶可切除，腹膜转移病灶局限的，可考虑行手术切除。手术范围及标准：对于腹膜转移病灶局限瘢痕化者，建议行多点活检或腹膜病灶切除。胃原发灶手术切除标准：胃癌根治术+D2淋巴结清扫。其他单个脏器局限转移病灶的手术切除：如肝转移瘤切除或射频，腹膜后淋巴结（No.16a2/b1）清扫等。
即使达到完全的减瘤手术，术后仍有较高的复发转移风险。因此，对于可手术的胃癌卵巢转移病人，术后的系统治疗应当借鉴晚期胃癌的治疗模式。
Ⅲ型（不可切除型）
胃癌卵巢转移合并弥漫性腹膜转移或其他脏器广泛转移的病人预后较差。该类病人治疗重点为姑息化疗改善症状、延长生命，按照晚期胃癌病人的标准治疗。若病人HER2阳性，可联合抗HER2靶向治疗。目前，免疫治疗在晚期胃癌中获得显著进展，如免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体等，检测生物学标记物有助于正确筛选合适的病人。对于一般情况较好的病人，如卵巢转移瘤较大（最大径≥5 cm）或合并有中大量腹腔积液或明显症状的，卵巢转移瘤非融合固定的情况下，在系统治疗前，可考虑先行附件切除。当出现穿孔、梗阻、出血等急诊情况时，可行姑息性手术以缓解症状。
