卵巢癌是预后最差的妇科恶性肿瘤，特别是晚期卵巢癌，5年生存率仅30%左右。肿瘤细胞减灭术是卵巢癌治疗的重要组成。由于手术难度大，初次肿瘤细胞减灭术中可能发生大量出血，从而导致术后贫血，而贫血是卵巢癌患者生存的预后因素，除此之外，术中大量出血亦增加围术期感染风险、增加住院时间和经济成本。因此，识别术中大量出血的危险因素，并在围术期进行针对性管理非常重要。来自北京大学人民医院李艺教授团队近期发表在Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine 2022年第2卷第2期的Risk factors of major intraoperative blood loss at primary debulking surgery for ovarian cancer 探讨了卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中大量出血的危险因素。
本研究回顾性分析了2010年1月至2017年12月在北京大学人民医院妇科接受初次肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者，共346名。将术中大量失血定义为术中失血量≥1000ml。纳入研究的患者中，150名符合术中大量失血，另外196名患者术中失血量＜1000ml，据此分为2组。研究对象的中位年龄为55.0岁，中位BMI为24.0kg/m2，9.5%患者的ASA评分≥3分，66.2%患者为FIGO 3/4期，组织学类型以浆液性癌为主（69.1%），另有粘液癌2.9%、透明细胞癌13.6%、子宫内膜样癌11.8%和其他类型上皮癌，28.6%患者腹水≥500ml。
对2组患者进行单因素分析，结果表明：FIGO 3/4期、ASA≥3分、腹水量≥500ml、开腹手术、糖尿病、复杂手术和血清白蛋白＜35g/L与术中大量出血相关。继续对2组患者进行多因素分析，结果表明：FIGO 3/4期、ASA≥3分、腹水量≥500ml、复杂手术和糖尿病与术中大量出血相关。由上述5个独立因素建立的logistic回归模型在预测术中大量出血时，比单独肿瘤分期或单独复杂性手术预测术中大量出血更可靠。
结论：通过本文方法预测术中大量出血风险高时，可采取相关的管理策略，如补充铁剂提高血红蛋白水平、准备充足血制品等，尽可能减少术中失血和术后贫血对预后造成的负面影响。
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原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667164622000045
本文内容来自Elsevier合作期刊Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine(GOCM)第二卷第2期发表的“Risk factors of major intraoperative blood loss at primary debulking surgery for ovarian cancer”
DOI：10.1016/j.gocm.2022.01.004
引用格式：
Dou S, Chen JC, Wang YF,et al. Risk factors of major intraoperative blood loss at primary debulking surgery for ovarian cancer. Gynecol Obstet Clin Med.2021;2(2):9-13.
