卵巢颗粒细胞瘤是最常见的卵巢性索间质肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的2-5%，多为低度恶性，复发多见于初始治疗5-10年后。依据年龄及病理学差异，可分为成年型和幼年型。
已有研究证实卵巢颗粒细胞瘤具有独特分子特征，约97%存在FOXL2基因突变。FIGOⅠ期约占64-89%，初始治疗以手术为主，手术治疗以明确组织学类型，确定浸润情况，尽可能切除原发/转移病灶为目标，目前手术方式多参照EOC手术方式。由于颗粒细胞瘤发病率低，目前已发表的研究多将其与其他卵巢性索间质肿瘤一起进行探究，针对其治疗及预后的研究较少。
本研究旨在利用JSGO-JSOG日本国家妇科肿瘤登记中心数据，阐明卵巢颗粒细胞肿瘤临床病理特征，确定卵巢颗粒细胞瘤预后影响因素。
本研究共纳入2002年-2015年间接受初始治疗的卵巢颗粒细胞瘤患者1426例，并对2002年-2011年接受初始治疗的674例患者进行了生存分析。入组患者中位年龄55岁（IQR：43-66），50岁以上患者876例（61.4%）。FIGOⅠ期占89.1%，所有患者均接受手术治疗，无患者接受NACT。手术治疗患者中，1045例(73.3%) 接受双侧输卵管卵巢切除术和/或子宫切除术，339例(23.8%)接受单侧输卵管卵巢切除术或肿瘤切除术。初次手术中完全切除率为93.0%，222例(15.6%)患者行淋巴结清扫，10/222（4.5%）病理证实淋巴结阳性。术后201例(14.2%)患者行辅助化疗，FIGOII-IV期与更频繁的辅助化疗相关，I期9.0%，II-IV期55.5%，p<0.001。
本研究患者的中位随访时间51个月，单因素分析显示FIGO分期、术后残余病灶大小和淋巴结转移与预后相关。FIGO I期、II期、III期、IV期5年肿瘤特异性生存（CSS）率分别为98.2%、89.3%、81.0%、66.7%。无肉眼残留病5年CSS率为97.9%，残留病变直径< 1 cm为74.1%，残留病变直径> 1 cm为33.3%。淋巴结阴性5年CSS率为97.4%，无淋巴结切除为96.9%，接受淋巴结患者的淋巴结阳性为60.0%。多因素分析表明术后病灶残留和淋巴结转移是影响预后的独立危险因素。
亚组分析表明，FIGO II期及以上病例(n=86) 残留病灶大小与CSS显著相关(p< 0.001)，是否辅助化疗与CSS无显著相关性。pT1患者是否行LN清扫与CSS无显著相关性。18 - 49岁FIGOI期患者(n= 243)保留生育手术和全面分期手术之间的CSS无差异(p= 0.828)。
研究结论：初次手术时，在全面彻底探查后，为pT1，可以省略LN清扫；pT2或更高期别的病例，应考虑LN清扫。确保初次手术后无肉眼可见残留病灶对预后很重要。FIGO I期病例中可以考虑保留生育能力的手术，但仍需要进行分期检查，如检查腹腔和大网膜和腹膜活检。
