胖？瘦？
吃？不吃?
运动？躺平？
以上的三个选择别看它们“身形单薄”，实际上“人小鬼大”。
觅友们在接受治疗期间，不仅仅要了解各种不同治疗阶段发生的种种不良反应，更需要及时关注自身的机体状况、生活习惯。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）认为，目前各国大约68%的癌症与缺乏运动、身体肥胖、过度饮酒或营养不良有关[1]。
近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）发表了《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理：ASCO指南》[2]，今天科普君从指南入手，为正在接受治疗的癌症患者解读有关运动、饮食、体重管理的建议。
壹 吃or不吃？不同治疗阶段该怎么吃？
01 化疗期间的饮食原则
癌症患者在化疗时，机体免疫功能会遭到破坏 , 会导致患者出现体重下降、营养不良等，适当的营养治疗既可改善癌症患者的营养状况，使患者的免疫力、抗癌能力增强，又能提高癌症患者对手术治疗的耐受性，减少或避免手术的并发症，还可提高癌症患者对放疗、化疗的耐受力，减轻毒副反应[3]。
癌症患者在化疗期间的饮食护理的主要原则是：
治疗期间应指导其加强营养 , 多进食维生素含量丰富、高蛋白及易消化食物 , 遵循少量多餐、清淡原则，忌食发霉食物、烧焦的肉类、陈油炸的食物、盐腌食物、久存腐败的蔬菜等[4]。
02 靶向治疗期间饮食注意事项
那还有一些觅友们正在接受靶向治疗，又该怎么吃呢？其实和接受化疗的患者的饮食原则基本一致。但有几个小注意需要大家查收：
1、预防腹泻
经研究发现：服用靶向药后出现的不良反应——腹泻与我们的日常饮食习惯密切相关。所以，改变饮食习惯或有助于控制或者避免腹泻[5]。
因此，建议那些正在服用靶向药物的患者[5]：
①食用易消化的食物，如软饭、粥类、面食、青菜、豆腐、糕点类；
②坚持补充足够的液体，如水、淡茶、清汤等，少吃多餐；
③多吃高钾和高钠的食物来补充电解质，如土豆、橘子等；
④减少高纤维食物的摄入，如全麦面包和即食麦片；
⑤避免食用奶制品及含酒精类、咖啡因类饮品；
⑥某些靶向药物相关性腹泻的轻症患者，还可以尝试服用酸奶或益生菌食物来调理肠道菌群。
2、忌口西柚
尤其要注意的是在服用部分靶向药时，要避免食用西柚和西柚饮品。加拿大研究人员发现，西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人体内分解药物的酶活性，从而导致进入血液的药量倍增。这样便无意中增加了药物的服用剂量，使得药物摄入过量。
3、查阅药品说明书
毕竟每一个人使用的靶向药物都不一样，在这里建议大家在服用任何口服药物之前，及时查看药品说明书，了解不同药物的不良反应以及禁忌事项。
4、慎用膳食补充剂
癌症患者尽量从日常饮食中得到自己所需的营养，慎用膳食补充剂（主要包括维生素、矿物质、药草类似植物、氨基酸或者上述物质的浓缩物、代谢产物、成分提取物或者组合成分），只有在患者不能从食物中获取所需的营养成分时，才考虑添加膳食补充剂，并且必须通过营养师的鉴定[6]。
03好“酒”不见？no！再也不见！
美国临床肿瘤学会（ASCO）认为酒精是癌症的一个明确的危险因素：全球5.5％ 的新发癌症和5.8％的癌症死亡可以直接归咎于酒精。另外，研究发现，即使是少量的饮酒也可能增加某些癌症的风险[7]。
对于头部、颈部和胸部进行放射治疗的患者，少量的酒精便会对口腔黏膜造成刺激，使他们更易发生口腔黏膜炎，因此此类患者应严禁饮酒；另外酒精的摄入会对化疗药物的代谢产生影响，增加化疗药物的清除，因此化疗期间的患者要坚决对酒精说“不”[6]。
贰 胖or瘦？体重管理很重要
国际癌症研究组织（IARC）的一篇文章调查结果显示：超重和肥胖与 13 种癌症的发生存在关联，具体为结直肠癌、食管癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、甲状腺癌等等[8]。
此外，多篇研究表明：肥胖可能对肿瘤治疗过程中的各个环节产生影响，比如对化疗反应性更差、耐药性更高[8]。2020年12月，哈佛大学医学院联合多家学术机构在学术期刊《Cell》上发表研究，发现肥胖会减少人体重要免疫“士兵”CD8T细胞的数量和抗肿瘤活性，影响患者的治疗效果[9]。肥胖已然是癌症患者治疗期间的“绊脚石”！
处于癌症康复期的你：
对癌症康复期的患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要一环。觅友们可以采取以下方式来管理自己的体重：
短时间内，避免体重出现大幅变化；
肿瘤治疗结束后，应尽量使 BMI 恢复到正常范围（18.5~23.9kg/m2）。如果超过正常范围，无论是过低还是过高，都应引起重视，及时干预；
合理安排一日三餐，推荐合理膳食，荤素搭配，减少精制谷物、加工肉（培根、香肠等）、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类等食物的摄入；
每周坚持至少 150 分钟的中等强度运动；
保证充足的睡眠。
叁 运动or躺平？一起动起来！
国内外大量研究表明：适当、合理的运动不仅能在一定程度上减轻身体不适症状，提高癌症病人的免疫力，改善疲乏、失眠，还能疏导病人的心理问题和负性情绪，如焦虑、抑郁，有利于提高病人的生活质量[10]。
术后早期：
病人在不能下床前可进行床上活动，病情稳定后应及早下床活动，可以采取呼吸锻炼。
呼吸锻炼：深呼吸法对呼吸功能的锻炼十分有效。让病人保持坐位或者卧位，放松全身的肌肉，慢慢深吸气达最大肺容量后屏气（开始屏气时间可为2秒~5秒，以后逐渐增加至10秒左右），然后缓慢呼出，如此循环；此锻炼一般在术后6小时进行，配合腹部环形按摩可促进胃肠道蠕动的恢复[9]。
康复期：
恢复期的病人可以选择的运动就多了，可以进行有氧运动包括快走、慢跑、瑜伽、骑自行车、日常生活活动（如穿衣、洗澡、爬楼梯）等。还有我国传统的体疗运动，如武术、太极拳、五禽戏、八段锦、气功等，刚柔并济，动作舒缓，比较适合老年病人练习[10]。
注[6]：接受放疗患者应避免放射部位皮肤暴露于含氯的水中( 如游泳池) ; 免疫功能受损的患者在白细胞数目达到正常之前应避免去公共体育场所和公共泳池。
运动时间和频率：
运动时间以餐后半小时至一小时为宜，以免影响胃肠消化、吸收或出现低血糖反应。建议每天的运动量应保持在三十分钟左右，可1次或分次完成，但有效运动的持续时间需保持在15分钟以上，每周不少于３次，体力较好的病人或肥胖病人可根据自身情况适当增加运动量及运动频率，并坚持６个月以上，形成良好的生活习惯[10]。
总结
运动、饮食、体重看似小小的三个方面，却是癌症患者治疗的三座“大山”，这次科普君从这三个角度，为处于不同癌症治疗阶段的觅友们“建言献策”，大家快来按需取用。
