2022/5/10 11:53:33
少见病理类型(LCOH)卵巢恶性肿瘤的诊疗原则
来源:卵巢癌空间   作者:未知   浏览量:0


01癌肉瘤:

预后很差,不适合保留生育功能。全面手术分期后所有患者术后必须接受化疗。


02透明细胞癌:

初始治疗包括全面的手术分期加术后化疗。ⅠA~ⅠC1期术后可选择以铂为基础的静脉化疗或观察。ⅠC2~ⅠC3期选择以铂为基础的静脉化疗。Ⅱ~Ⅳ期全身系统性治疗。初始治疗后达到CR或PR并合并BRCA1/2 突变者,可以考虑使用PARP抑制剂维持治疗。


03黏液性癌:

通常能早期诊断而且预后良好。5年生存率约为80%~90%。Ⅰ期黏液性癌可以保留生育功能。初始治疗包括全面手术分期和术后治疗,术中冰冻确诊者,如无可疑或增大的淋巴结,可以不切除淋巴结。阑尾外观有异常需切除。ⅠA~ⅠB期术后可观察,ⅠC期术后可以选择观察或化疗,Ⅱ~Ⅳ期术后需全身系统性治疗。


04G1级卵巢子宫内膜样癌:

ⅠA~ⅠB期术后可观察。ⅠC期可选择观察(2B类证据)或化疗或激素治疗(2B类证据)。Ⅱ~Ⅳ期术后可以选择化疗或激素治疗(2B类证据)。ⅠC~Ⅳ期选择化疗患者,化疗后可观察或使用来曲唑或其他激素维持治疗。


05低级别浆液性癌:

因为对化疗不敏感,不适合行新辅助化疗。初始治疗包括全面分期手术,术后处理和G1级卵巢子宫内膜样癌相同。ⅠC期选择化疗的患者,化疗后可观察或使用来曲唑或其他激素维持治疗(2B类证据)。Ⅱ~Ⅳ期选择化疗的患者,化疗结束后推荐来曲唑或其他激素维持治疗。新增单独的低级别浆液性癌治疗后监测和继续治疗的流程,包括治疗后监测。


06交界性卵巢上皮性肿瘤(LMP): 

交界性肿瘤对化疗不敏感。完全切除肿瘤无浸润性种植者,术后可观察。有浸润性种植者,按低级别浆液癌治疗。不全分期手术者,后续治疗需结合有无残留病灶。无残留病灶者可观察。疑有残留病灶者,再次手术切除子宫及对侧附件和残留病灶;有生育要求者,行保留生育功能的手术和切除残留病灶,生育后再切除子宫和对侧附件;残留病灶不能切除或身体条件不适合手术者,则直接按低级别和高级别浆液性癌的辅助治疗。


07恶性性索间质瘤:

希望保留生育功能、肿瘤局限于卵巢者可行保留生育功能的全面分期手术(可不切除淋巴结),术后可用超声随访监测,完成生育后考虑接受根治性手术(2B类)。其他所有患者建议行全面分期手术(可不切除淋巴结)。


08恶性生殖细胞肿瘤:

有生育要求、子宫和对侧附件正常者可行保留生育功能的全面分期手术,术后可用超声随访监测,完成生育后可考虑接受根治性手术(2B类证据)。无生育要求者行全面分期手术。儿童、青少年和年轻成人(≤25岁)患者的手术范围与成人不同,早期患者不需切除淋巴结、大网膜仅需活检。不全分期手术者,行影像学检查和肿瘤标志物检查后分别处理。


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