妊娠期卵巢肿瘤的发生率从0.05%～2.4%不等，其中大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，恶性肿瘤约占妊娠期卵巢肿瘤的1%～6%。妊娠期卵巢肿瘤主要发生在妊娠早期，为21.4%～75.7%，随着孕周增加，发生率逐渐下降，妊娠中期为10.9%～44.4%，妊娠晚期为4.0%～22.2%，产后为0～7.1%。
约70%在妊娠早期发现的卵巢肿瘤，随着孕周增加而自行消失；持续存在的卵巢肿瘤中约有3.6%～6.8%最终病理诊断为恶性。妊娠期卵巢恶性肿瘤的发生率是1/32 000～1/15 000次妊娠。与非妊娠期卵巢恶性肿瘤相比，妊娠期卵巢恶性肿瘤的预后相对较好，5年生存率为72%～90%，与卵巢恶性肿瘤相关的病死率约为4.7%。
妊娠期卵巢肿瘤的处理
1.期待治疗 多数妊娠早期的卵巢肿瘤（＜5 cm）会自行消失，若无症状多不需要处理。因此，对于妊娠早期的卵巢肿瘤（5～10 cm），只要其恶性风险不高且无急腹症表现，应鼓励期待治疗，密切随诊。妊娠中期（孕14～16周）再次超声和（或）MRI评估：若可疑恶性则考虑手术；若无恶性风险仍可继续随诊（需向患者交待病情）。妊娠晚期若无临床症状，并除外恶性可能，则继续观察，待剖宫产或者阴道分娩后6周再评估。
2.手术治疗
2.1 手术指征 妊娠期卵巢肿瘤出现以下情况时，需要考虑手术干预：高度怀疑为恶性肿瘤；伴发急腹症（如囊肿扭转、破裂）；肿瘤直径＞10cm并持续存在；出现严重的合并症（如肾积水）；估计肿瘤会引起产道梗阻等。
2.2 手术时机 妊娠早期由于胎盘未形成，维持妊娠所需激素主要来源于卵巢，手术明显会增加流产的风险。妊娠12周后胎盘形成，维持妊娠的激素逐渐过渡为胎盘来源，对卵巢的依赖性降低；且生理性卵巢囊肿多在妊娠中期消失，盆腹腔尚有一定手术空间。因此，妊娠中期是适宜的手术时机。如果需要切除双侧附件，手术建议在妊娠14周之后进行，此时胎盘可以提供足够的激素维持妊娠。如果在妊娠14周之前手术，需要外源性补充孕激素。妊娠24周以后，随着子宫的进一步增大，手术导致不良结局的风险增加，如果没有卵巢恶性肿瘤征象或扭转、破裂、继发感染等急腹症，可以选择密切随诊，待剖宫产（如果有产科剖宫产指征）时或者阴道分娩6周后重新评估。
2.3 手术方式选择 妊娠期开腹和腹腔镜（包括单孔腹腔镜、无气腹腹腔镜）手术均可实施，其母胎结局都是满意的。需根据孕周、医生经验、肿瘤性质、手术范围和手术部位来决定。对卵巢恶性肿瘤、尤其是肿块较大时，推荐开腹手术，应选择足够大纵切口，充分暴露手术视野，以减少对子宫的干扰，并有利于完整切除肿瘤。对预评估为良性的卵巢肿瘤，更推荐行腹腔镜手术。妊娠期腹腔镜手术与开腹手术相比不增加母胎风险。腹腔镜手术对母胎有良好的安全性，其不良胎儿结局、孕妇并发症率等同或低于开腹手术。妊娠期手术不增加胎儿畸形和死胎的风险。对于妊娠期卵巢良性肿瘤患者，腹腔镜手术具有以下优势：疼痛轻，出血少，早期恢复胃肠道功能及下床活动，静脉血栓栓塞风险降低，住院时间更短，切口感染风险低。建议由经验丰富的腹腔镜医生施行妊娠期腹腔镜手术。
参考文献：
王玉东,生秀杰,张师前,陆琦.妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020）[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(05):432-440.
