上皮性卵巢癌是当今最致命的妇科肿瘤之一，一般女性终生罹患卵巢癌风险约为1.3%，目前晚期患者的标准治疗是手术和紫杉醇+铂类辅助化疗，采用腹腔灌注(IP)或静脉注射（IV）的方式。腹腔内化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用一直受到质疑，因为有新的证据显示其缺乏生存获益。2020 ASCO摘要号6046的研究评估了一所癌症中心患者接受IP化疗的远期生存情况。
这项研究回顾性分析了2001年~2015年就诊的271例IIIC期和IV期高级别卵巢浆液性癌患者的长期生存情况，所有患者均行初始肿瘤细胞减灭术，术后辅助IP化疗（n=91）或IV化疗（n=180）。通过生存曲线分析5年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），采用多变量COX回归分析对OS和PFS的相关因素进行分析。
研究发现，相比于IV组，IP组更可能行积极的手术（p<0.001）、手术时间更长（p<0.001）及更可能无残留病灶（p<0.001）。中位随访期为51.6个月。IP组和IV组的5年PFS分别为19% vs. 18%（p=0.63），OS分别为73% vs.44%（p=0.00016）。
OS和PFS
在多变量模型中控制协变量后发现，IP不是OS的显著预测因素（p=0.12）。在无残留病灶患者中（IP组61例，IV组69例），IP组和IV组的5年PFS分别为28% vs. 26%（p=0.67），5年OS分别为81% vs. 60%（p=0.059）。在残留病灶为1~9mm患者中（IP组29例，IV组31例），IP组和IV组的PFS分别为30% vs. 48%（p=0.076），OS分别为60% vs. 43%（p=0.74）。
两个队列患者的人口学和临床病理学特征
多因素COX回归分析
研究得出结论：与常规静脉化疗相比，腹腔内化疗有提高生存率的趋势，尤其是在无残留病灶的晚期卵巢癌患者中。在单变量和多变量模型中对显著的协变量进行调整后，IP化疗不再是OS或PFS的预测因素，尽管IP化疗组仍有获益趋势，化疗相关毒性的发生率在两个队列中相似。考虑到本研究属于回顾性分析，且样本量较小，开展前瞻性的非随机队列研究，评估腹腔内化疗在晚期卵巢癌患者中的作用很有必要。
参考文献
Rachel Soyoun Kim, et al. Long-term survival outcomes of intravenous versus intraperitoneal chemotherapy in the treatment of advanced ovarian cancer. Presented at: 2020 ASCO Virtual Scientific Program; May 29, 2020. Abstract 6046.
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