最近，在将最初定义的QIs实施到临床实践和中心认证的几年之后，ESGO进行了一些修订。目的是为了强调和关注手术评分。这些修订是在跨学科小组的会议上定义和提出的，目的是针对QIs的临床意义，并在实施初始评分系统后评估证据。

实际QIs的定义和规范保持不变，并已在前面进行了详细描述。此外，总分40分(截断值32分)保持不变。

定义和修改的过程总结如下。在多学科委员会会议基础上，采用四步评估程序开发了晚期卵巢癌手术的QIs。该过程基于以下价值观：(1)多学科国际专家小组，(2)循证医学和专家共识，(3)患者参与，(4)外部审查过程，(5)提出QIs的结构化格式，(6)严格评估利益冲突。表1概述了此开发过程。

每个QIs都被归类为一个结构性的、过程的或结果的指标。表2概述了这些指标的评价标准。

评估标准的时间范围设置为上一年。除了指标的实际测量外，指标还表明了每个中心应达到的质量要求水平。

目标是基于现有的科学证据、小组成员的个人经验、专家共识以及外部评审者的反馈。质量指标1-3涉及中心的病例数、外科医生和外科团队的培训、技能和经验。质量指标4 - 6与晚期卵巢癌患者的整体治疗相关。质量指标7强调了充分的麻醉和围手术期护理的价值

以确保最佳的手术效果，不仅注重降低手术并发症的发生率，而且注重优化设施和人员，以适当管理并发症。质量指标8-10强调对患者的管理和手术结果进行完整和透明的信息交流的必要性，包括信息文档、与顾问和同事的沟通、质量评估和改进的监控。

更新的评分系统以粗体显示。*围手术期管理的细节包括（非详尽无遗的）术前血红蛋白的优化和纠正贫血；根据现行准则纠正营养不良；液体管理，涉及目标导向疗法（GDT）政策，而不是没有血液动力学目标的常规液体疗法。但是，与限制液体疗法相比，GDT的优势尚不清楚。没有公认的标准监控方法；疼痛管理，包括没有禁忌症；使用硬膜外镇痛避免阿片类药物；尽管不再建议常规用药，但应系统地预防术后恶心和呕吐。

卵巢，输卵管，子宫，盆腔腹膜，结肠旁沟，前壁腹膜，肠系膜，结肠和肠的腹膜表面，肝脏，脾脏，大或小网膜，肝门，胃，盆腔和主动脉旁淋巴结以及胸膜腔（如果适用）。https：//www.rcpa.edu.au/Library/Practising-Pathology/ICCR/Cancer-Datasets§McCluggageWG，MJ，ClarkeBA等。用于报告卵巢，输卵管和原发性腹膜癌的数据集：国际癌症报告合作组织（ICCR）的建议。Mod Pathol 2015；28：1101-22。CEA，癌胚抗原；ESGO，欧洲妇科肿瘤学会；ICCR，国际癌症报告合作组织；QI，质量指标。

每个QI都与一个分数关联，形成一个评估表(表3)。该表格的目的是支持对某一机构的自我评估或外部评估。评分总和为40分，判定符合80%评分(32分)的机构可为晚期卵巢癌患者提供满意的手术治疗。

总结：更新变化

评分标准3、4、8和10保持不变。

修改其他标准的评分以支持纯手术项目：评分标准5的减为2。将标准6、7和9的评分分别降低到1分。

实施减分后可获得的七分分配如下:

-标准1.1：如果达到最佳目标，评分会提高到8分(+3)(完全肿瘤细胞减灭术率超过65%)

-标准2.1：如果达到最佳目标(每年每中心进行≥100例手术)，评分将增加到7(+2)；如果达到中间目标(每年每个中心进行50-99例手术)，评分增加到4 (+1)

- 标准2.2:目标修改如下:“95%的手术是由每年至少操作20例的外科医生完成”，得分为5(+2)。

有充分的证据表明，集中治疗可改善整体肿瘤学结局。ESGO制定了一系列标准，可根据参数为卵巢癌手术中心提供认证，认定为“标准认证”或“卓越中心”。这些被认证为“卓越中心”的机构可以建立教育、培训和研究网络。框1列出了这些标准。

在过去3年中，每年完成12例晚期III期和IV期卵巢癌的初次肿瘤细胞减灭术(接受3年36例，去年至少10例)

不包括用于复发或姑息治疗的二次或三次手术

ESGO秘书处从提交的数据库中随机选择6份手术和病理报告:3份来自去年(第3年)，2份来自第二年，1份来自评估期的第一年。

B.ESGO认证作为卓越中心的额外要求(所有标准必须适用)

著作:在过去的3年中，该团队的妇科肿瘤外科成员撰写的关于卵巢癌的文章每年不少于3篇，其中至少有一篇是作为第一作者或通讯作者。

每年的手术数量:3年内，每年完成50例III期或IV期卵巢癌的手术(无例外)。不包括复发性或姑息性手术。

新的评分表在ESGO网站(https://www.esgo.org/ovaria-ation/)上有详细介绍，并适用于卵巢癌手术中心的任何新的认证。

ESGO晚期卵巢癌手术认证是授予机构的奖项，授予那些为患者提供达到最佳手术治疗水平所需的特定技能、经验、组织和奉献精神的机构。