卵巢癌肿瘤细胞减灭术争取达到最大程度的肿瘤细胞减少，提高患者生存率，但随之而来的是术后并发症发生率和死亡率的增加。近年来，少有研究关注术后并发症发生率和死亡率相关的因素。今天邀请到了青岛大学附属医院-妇科-车艳辞医生解读一篇2022年7月发表在《J Gynecol Oncol.》的文章“卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发症发生率的预测因素”。本研究分析了上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发症发生相关的因素。

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01  研究设计

这是一项回顾性多中心研究，纳入了2016年8月至2021年4月期间在西班牙加泰罗尼亚16家医院共111例（81例铂敏感+30例铂耐药）复发性卵巢癌患者，患者接受化疗和PARPi维持治疗进展后再接受化疗治疗。本研究主要目的是：根据BRCA状态（突变与非突变）将患者进行分组，重点关注PARPi进展后铂敏感患者中后续含铂化疗的结果。

图1

*：无铂间期＞6个月定义为铂敏感复发，81例铂敏感患者有7例后续未使用含铂化疗；

**：无铂间期＜6个月定义为铂耐药复发

02 基线特征

研究共入组了111例患者，铂敏感和铂耐药人群的主要基线特征和既往的治疗情况相似。共有46例BRCA突变患者，在铂敏感人群中BRCA突变患者占44.4%（36/81），在铂耐药人群为33.3%（10/30）。

111例患者中，107例患者PARPi应用在铂敏感复发维持，1例患者用于一线维持，3例患者未知。

尼拉帕利和奥拉帕利是最常用的PARPi分别占54.1%和44.1%。

表1

03 铂敏感复发组结果

74例铂敏感复发性卵巢癌患者，患者接受PARPi维持治疗进展后再接受化疗治疗结果如表2所示。根据BRCA状态进行分析，BRCA突变和non-BRCA突变患者的ORR分别为40.0%和43.6%，值得关注的是，后续铂类药物进展率两组分别为45.7%和17.9%(p=0.004)。

表2

关于生存结局，BRCA突变组和non-BRCA突变组的mPFS分别为3.5个月和7.5个月 (95%CI，p=0.03)；OS分别为16.4个月和24.2个月 (95%CI，p=0.036)（见图2），BRCA突变组患者预后更差。

图2：铂敏感患者后续化疗的PFS和OS结果（排除了5例进入到OREO研究患者）

铂敏感患者基线特征分析发现，PFI、PFI-PARPi和PARPi类型在两组存在显著差异。在BRCA突变组有94.3%患者接受奥拉帕利作为复发性维持治疗，non-BRCA突变组有79.5%的患者接受尼拉帕利作为复发性维持治疗。

表3

04 铂耐药复发组结果

在30例铂耐药患者中，13例在 PARPi维持治疗进展后接受后续含铂药物治疗，17例接受后续无铂药物治疗。含铂药物组和非铂药物组的ORR分别为46.2%和47.1%，mPFS为4.7个月和6.8个月。

表4

05 总结

该项研究是目前入组样本量最大的一项真实世界回顾性研究，探索了复发性卵巢癌患者接受PARPi维持治疗进展后对化疗治疗的生存结局。研究根据患者对铂类药物敏感程度（铂敏感和铂耐药）和BRCA突变状态进行了分别分析。在铂敏感组观察到，与非BRCA突变患者相比，BRCA突变患者在后续铂类药物治疗期间的进展率更高，生存结局更差。