卵巢癌肿瘤细胞减灭术争取达到最大程度的肿瘤细胞减少，提高患者生存率，但随之而来的是术后并发症发生率和死亡率的增加。近年来，少有研究关注术后并发症发生率和死亡率相关的因素。今天邀请到了青岛大学附属医院-妇科-车艳辞医生解读一篇2022年7月发表在《J Gynecol Oncol.》的文章“卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发症发生率的预测因素”。本研究分析了上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术后并发症发生相关的因素。

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01  背景

卵巢癌肿瘤细胞减灭术争取达到最大程度的肿瘤细胞减少，提高患者生存率，但随之而来的是术后并发症发生率和死亡率的增加。近年来，少有研究关注术后并发症发病率和死亡率相关的因素。本研究分析了上皮性卵巢癌(EOC)肿瘤细胞减灭术后并发症发生相关的因素，这将有助于术前确定发生并发症风险较高的患者，改善术后结局。

02 方法

卵巢癌肿瘤细胞减灭术争取达到最大程度的肿瘤细胞减少，提高患者生存率，但随之而来的是术后并发症发生率和死亡率的增加。近年来，少有研究关注术后并发症发病率和死亡率相关的因素。本研究分析了上皮性卵巢癌(EOC)肿瘤细胞减灭术后并发症发生相关的因素，这将有助于术前确定发生并发症风险较高的患者，改善术后结局。

03 基线特征

最终共纳入2005年至2021年间15篇相关研究，包括15325例卵巢癌患者；所有患者术后30天内严重并发症的发生率为15.4%，术后死亡率为1.92%；所有研究均为高质量研究（见表 1）。

表1-合并的患者基线特征

结果

1、Meta-analysis结果

■ 具有以下术前状态的患者发生术后并发症的风险较高：包括年龄≥60岁 (OR=1.93; p<0.001;I2=15.10%)、ECOG 体力评分 >0 (OR=1.95; p=0.001; I2=0%)、伴随疾病 (OR=2.06; p=0.026, I2=78.8%)、腹水(OR=2.746; p=0.001; I2=62%) 、IV期 (OR=1.56; p<0.001; I2=16.62%)。

■ 与接受PDS的患者相比，接受NACT后再行IDS的患者发生术后并发症的几率较低 (OR=0.44; p<0.001; I2=0%)。

■ 与接受标准手术的患者相比，接受广泛性手术的患者发生并发症的几率高2.67倍(p<0.001; I2=77.37%)。

■ 术中输血、残余病灶状态、浆液性癌和高级别组织类型均没有增加术后并发症的风险。

表2-与术后并发症相关的术前患者特征

2、严重术后并发症的多变量合并分析结果

■ 多变量合并分析的结果同样支持：年龄（aOR=1.28; p=0.003; I2=0%）、腹水(aOR=1.28; p<0.001; I2=0%)、术前白蛋白<3.5g/dL (aOR=1.86; p<0.001; I2=0%) 、IV期 ( aOR=1.85; p=0.002;  I2=0%)、广泛性手术(aOR=1.96; p<0.001; I2=0%)是术后并发症相关的显著因素（见图1）。

图1-术后并发症(vs.无并发症)相关因素的多变量合并校正比值比（OR）

专家点评

■ 卵巢癌的广泛性手术与术后并发症发生率和死亡率密切相关，选择最适当的治疗方法来平衡减瘤手术带来的获益和风险，在以患者为中心的治疗中至关重要。

■接受NACT后行IDS的患者发生术后并发症的风险较低，而目前卵巢癌 NACT后的生存获益仍不明确。

■需要强调术前患者的体力和白蛋白状态作为可调节的术前因素的重要性，这有利于采取相应术前方案，降低术后并发症。

■ 虽然所有研究均为高质量研究，但大多数为回顾性队列研究，仍可能存在数据缺失、选择偏倚和其他可能未观察到的混杂因素的影响。因此，还需要设计前瞻性随机对照研究证实上述文章的观点。

参考文献：

M Kengsakul, G M N Boer, S Udomkarnjananunet.al.Factors predicting postoperative morbidity after cytoreductive surgery for ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. J Gynecol Oncol. 2022 Jul;33(4):e53