CA-125是对不同癌症的预后具有预测作用的一种临床生物标志物。大量的临床试验研究了利用治疗前的CA-125水平来预测上皮性卵巢癌预后的可能性，然而结论仍存在一定的争议。本期OC文献精读特别邀请了山东省肿瘤医院-妇科-李庆水教授解读一篇2022年4月发表在《Frontiers in Oncology》的文章“治疗前较高的血清CA-125水平对上皮性卵巢癌预后价值的荟萃分析”。该文章分析了治疗前血清CA-125水平对上皮性卵巢癌预后价值。

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  一、背景

CA-125在卵巢癌的预后中发挥重要作用已成为共识，其在肿瘤发生、转移和靶向治疗中的作用同样受到了广泛关注。近年来，大量研究探索了治疗前血清CA-125水平的阈值及其作为评估上皮性卵巢癌（EOC）预后因素的作用。那么，这项研究荟萃分析了治疗前CA-125水平对上皮性卵巢癌患者的预后意义。

二、方法

根据纳入和排除标准，最终荟萃分析了2004-2021年发表的23项研究，共有10594例EOC患者。采用固定/随机效应模型比较和分析总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的合并风险比（HR），探索治疗前CA-125水平与卵巢癌预后的关系（图1）。

三、结果

1、CA-125水平对EOC患者OS的影响

分析了17项研究，共6063例患者的数据，以确定治疗前血清CA-125水平与OS之间的关系。

结果显示，治疗前较高的血清CA-125水平与较差的OS具有相关性。(HR=1.62,95%CI=1.270-2.060, p<0.001)，具有统计学意义。(图2）

图2：EOC患者CA-125水平与OS的相关性

根据FIGO分期和治疗方式进行亚组分析，以确定OS的异质性的来源；最终结果显示：无论何种分组，治疗前较高的CA-125水平均与较差的OS具有相关性。

图3：EOC患者CA-125水平与临床因素的关系

（A) FIGO分期 (I-II vs III-IV vs I-IV); (B) 治疗方式(手术+化疗vs新辅助+手术+化疗)

2、CA-125水平对EOC患者PFS的影响

分析了13项研究，共7145例患者的数据，以确定治疗前血清CA-125水平与PFS之间的关系。

结果显示，治疗前较高的血清CA- 125水平与较差PFS具有相关性(HR=1.59, 95%CI=1.44-1.76, p<0.001，图4)。各研究之间不存在异质性(I2 = 0.0%， p=0.612)。

图4：EOC患者CA-125水平与PFS的相关性

四、专家点评

■ 研究结果表明，治疗前较高的血清CA-125水平与较差的生存结局相关，CA125水平可用于预测EOC患者的预后。

■ FIGO分期和治疗方式的亚组分析结果提示：无论早期或晚期，是否采用NACT，治疗前血清CA-125水平对EOC具有预测意义。

■ CA-125水平升高可能是疾病进展、肿瘤复发和包括OS和PFS在内的长期生存结局的强有力的预后指标。

■ 该研究存在一定局限性：入组的研究数量相对较少、大多数为回顾性研究且HR值提取于单变量分析、研究定义的CA125阈值不一致，无法进一步的亚组分析。所以，治疗前CA-125水平对EOC预后意义需要更大规模的前瞻性研究验证。

QY Wang , XL Feng et.al., Prognostic Value of Elevated Pre-treatment Serum CA-125 in Epithelial Ovarian Cancer: A Meta-Analysis. Front Oncol. 2022 Apr 7;12:868061. doi:10.3389/fonc.2022.868061. eCollection 2022.