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1.研究背景

卵巢癌 (OC) 的发病率随着年龄的增长而增加，65岁以上女性卵巢癌发病率比65岁以下女性高出5倍左右。

心血管疾病并发症和2型糖尿病高发于老龄人群。

心血管疾病和糖尿病可能直接提高卵巢癌患者死亡率，并间接通过影响治疗选择、次优手术和化疗导致死亡率增加。

该研究旨在评估心血管疾病和糖尿病对晚期上皮性卵巢癌患者生存期的影响。了解伴随疾病在卵巢癌预后中的作用可以指导临床医生优化针对合并症的治疗。

2、研究结果

（1）患者基线

研究回顾性分析了2004-2012年术后104例晚期（FIGO stage II-IV）卵巢癌患者，随机分为两组：伴有心血管疾病和2型糖尿病组（CVD组），不伴有上述疾病组（No-CVD组）。

104例患者基线特征如表2所示，患者的中位年龄为60岁，73%的患者FIGO分期为III期，42%的患者手术达到满意细胞减灭术（残余病灶<1 cm），71%的患者接受了根治性子宫切除术，有93%的患者接受了术后6周期含铂化疗。

表2：患者人口基线特征

2、生存期、疾病特异性生存期和无病生存期

如下图所示，CVD组和No-CVD组中位OS分别为24.5m和38m (p=0.045)，CVD组的总生存期显著低于No-CVD组。疾病特异性生存期（DSS），CVD组和No-CVD组分别为25.5m和48m(p=0.033)。No-CVD组中位DFS显著高于CVD组，延长17.5个月（10.5m vs 28m，p=0.0061）。

图1：CVD组和No-CVD组的OS、DSS和DFS

多变量COX回归分析显示，与No-CVD组相比，CVD组降低了68%的生存率（HR=1.68，p=0.055）。如图2所示，心血管疾病合并症和糖尿病显著降低了79%的DSS（HR=1.79，p=0.041）并增加了近2倍疾病进展或死亡的风险（DFS HR=2.05，p=0.005）。

图2：DSS和DFS森林图

COX回归分析多变量对DSS和DFS的影响

专家点评

该研究结果表明心血管疾病并发症和2型糖尿病是卵巢癌患者预后的不良因素。

心血管疾病和2型糖尿病是否是独立预后因素需大型RCT来验证。

当前卵巢癌维持治疗包括PARP抑制剂和血管生成抑制剂，合并有心血管疾病或糖尿病的卵巢癌患者临床选择时要考虑两方面因素：一是抗肿瘤药物的心血管不良反应（如高血压、心悸、心律不齐等）；二是关注抗肿瘤药物与治疗心血管疾病或糖尿病药物之间的相互作用，避免因药物相互作用导致停药或严重AE的发生。