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1.为什么要做这项研究？

无论是在英国还是全球范围内，CA125都被广泛用于有相关症状的卵巢癌女性患者的检测。在卵巢癌的治疗和筛查过程中CA125已经成为了常规检查，但社区医疗中心进行CA125的诊断效能还不得而知。

2.研究者发现了什么？

01

在CA125水平高于正常临界值的女性中，有10.1%被诊断为卵巢癌，12.3%被确诊为其他肿瘤。

02

50岁以上且CA125水平异常的女性更容易患癌症。

03

基于女性的年龄和CA125水平，开发出的模型可以用来估算发生卵巢癌和所有癌症的概率。

3.这些发现意味着什么？

01

对于CA125水平高的女性，临床医生除了筛查卵巢癌外，还应考虑发生卵巢癌以外其他肿瘤的可能性。

02

此模型可以让患者和临床医生根据个体的年龄和CA125水平来估计发生肿瘤的概率。

03

可以用来帮助患者决定是否需要进一步检查或紧急转诊至专科医院。

04

有助于制定治疗方案，因为这是根据肿瘤概率来决定下一步检查而不是单一的CA125临界值。

4.研究结果

01、不同年龄组中CA125升高发生率和患者发病率

全人群的队列中，卵巢癌的发病率为0.9%，其中≥50岁的患者发生卵巢癌的概率是＜50岁患者的3倍。此外其他瘤种的发病率也达到2.6%（表1）。

表1：不同年龄组中CA125升高(≥35 U/ml)的发生率和癌症发生概率

02、应用标准临界值（≥ 35 U/ml）的诊断效能

在CA125≥35 U/ml时，卵巢癌的阳性预测值为10.1% (95% CI：9.1-11.2)，阴性预测值为99.8% (95% CI：99.7-99.8)，敏感性为77.0%(95% CI：72.8-80.8%)，特异性为93.8% (95% CI：93.6-94.0)。此外，≥50岁年龄组的阳性预测值、敏感性和特异性都均高于＜50岁的年龄组（表2）。

此外，在浸润性卵巢癌中，CA125的阳性预测值(8.8%, 95% CI 7.8–9.8)更低，但敏感性(84.9%, 95% CI 80.8–88.5)相对较高。

在50324位没有发生卵巢癌的女性中，有1321例（2.6%）确诊为卵巢癌以外的其他肿瘤。这部分人群的阳性及阴性预测值的结果显示CA125＜35 U/ml的人群中发生卵巢癌以外其他肿瘤的概率为2.0%（100.0%-98.0%），然而CA125≥35 U/ml的人群中发生卵巢癌以外其他肿瘤的概率为12.3%。

表2：CA125在卵巢癌、浸润性卵巢癌以及所有肿瘤中的表现

03、癌症概率与CA125水平的关系

图1的逻辑回归分析结果显示了CA125水平与癌症概率之间的关系。53 U/ml的CA125水平相当于卵巢癌的发生概率为3% (95% CI 2.6-3.5)，而CA125水平为18 U/ml时所有癌症发生率在3%(95%Cl 2.8-3.2)。此外在亚组分析中，浸润性卵巢癌的发生概率为3%时，CA125水平则高达68 U/ml。

图1：CA125水平与卵巢癌、浸润性卵巢癌以及所有肿瘤发生概率之间的关系

04、卵巢癌概率与年龄及CA125水平的关系

图2的逻辑回归分析结果显示了年龄和CA125水平与卵巢癌发生概率之间的关系。在特定CA125水平下，卵巢癌的发生概率随年龄变化显著。当卵巢癌发生率在3%的时候，CA125的水平从40岁女性的104 U/ml下降到70岁女性的32 U/ml。

图2：不同年龄组CA125水平与卵巢癌发生概率之间的关系

5.研究结论

在社区医疗中心进行CA125检测已经变得常见，特别是高于50岁的女性。考虑到CA125水平升高的女性也有发生卵巢癌以外的肿瘤概率，临床医生排除卵巢癌后还应当筛查其他癌症。本研究的结果将使患者和临床医生能够根据CA125水平和年龄预测发生肿瘤的概率。

6.专家点评

虽然本研究给到我们很多关于CA125的启发，但是有几点需要注意：

01

每个国家在社区医院进行CA125检测的情况有差异，本研究结果仅限于英国地区。

02

本研究中的模型的变量仅仅讨论了年龄和CA125水平，还有种族、吸烟、疾病史等其他可能的因素未涵盖在内。